编者按

　　6月27日，市五届人大常委会第十九次会议在听取审议市人民政府《关于居家养老工作情况的报告》基础上，召开联组会议，围绕居家养老规划、基础设施建设、适老化出行、老年助餐、就医等近年来群众反映的、代表提出的、居家养老监督工作中遇到的热点、难点问题开展居家养老工作专题询问，询问采取一问一答的方式，10位市人大常委会委员及基层市人大代表面对面提出问题，9位市直单位的主要负责同志面对面回答问题。现将专题询问会主要内容予以刊登。

　　问：民政部门作为居家养老工作的牵头单位，就压实社区居委会和村委会职责、推进专业机构进社区、调动社会力量参与、发挥老年群体互助作用这四个方面，请谈谈你们的工作思路和方法?

　　朱芸芸(市民政局局长)答：

　　(一)压实村、居委会职责。制定工作规范，印发《池州市居家和社区养老服务质量评估标准》，明确村、居委会工作职责和管理要求。加强工作调度，每月统计全市居家养老服务工作进展情况，将“城市社区养老服务设施覆盖率、城乡居家养老服务运营质量”纳入“大抓基层重抓基础”指标季度通报。推动示范引领，开展示范性老年友好型社区创建，对运营效果良好的社区养老服务中心、村级养老服务站每年给予3-5万元日常运营奖。

　　(二)推进专业机构进社区。优化服务方式，引进江苏九如城等外地企业5家，培育邻鹿等本土企业4家，连锁化运营居家社区养老服务机构168家。发展社区嵌入式养老服务机构，打造“居家+社区+机构”新模式，打通养老服务“最后一米”。发展智慧养老，建成覆盖市县乡村、集监管与服务于一体的全市智慧养老服务大数据中心，建设智慧养老机构11家，争创省级示范智慧养老机构1家、智慧社区居家养老服务项目2家。

　　(三)调动社会力量参与养老。强化政策激励，落实税收优惠、建设补贴、运营补贴等政策，调动企业、社会组织、慈善机构等主体参与养老服务。组建15亿元的中安健康养老服务产业基金，筹备成立池州市康养集团，发挥慈善力量推进“幸福家园”村社互助项目，筹集资金404.46万元、1.45万人参与。加强校企合作，与安徽卫生健康职业学院、池州职业技术学院签订战略合作协议，建立毕业生实训基地，动员机构与院校合作培养，成立市养老服务行业专家库，连续3年开展养老服务从业人员培训4000余人次。

　　(四)发挥老年协会自我服务作用。加强规范建设，提升全市384家基层老年协会服务能力和管理水平，举办老年协会会长培训班。搭建合作平台，引导老年协会与养老服务机构、老年大学、社区、学校等建立合作关系，拓展服务领域和范围。开展为老服务，鼓励基层老年协会发挥自身优势，组织文化娱乐、学习教育等活动，参与婚丧礼俗改革，引导老年人破除陋习，提高老年人自我管理和社会参与能力。

　　问：我市在推进老年教育事业发展上做了哪些工作?特别是如何推进乡村老年教育工作?

　　刘茂华(市教育和体育局局长)答：

　　(一)推进全市老年教育事业发展。一是健全老有所学机制。健全组织机构，市县均成立老年教育委员会，构建市县乡村基本全覆盖的四级老年教育体系服务网络，截至5月底，全市老年学校(大学)682所，其中乡镇全覆盖，村(社区)543所。建立老年远程教育点587个，远程教育点注册学员1.85万人。二是加强老有所学师资队伍建设。出台《池州市专兼职教师暂行管理办法》，鼓励在职教师、机关企事业单位职工到老年大学兼职，目前全市老年大学兼职教师共1300余人。同时指导推进3所驻池高校开设与养老相关专业15个。三是打造“老有所学”教育品牌。建成全省率先整合老年教育、开放大学、体育等多方资源并实体化运作的池州老年开放大学体育分校，开设健身气功等八个专业10个班，注册学员374人。开展“银辉”微课堂活动，针对养生、舞蹈等群众关注度高的学习内容“靶向”送学100场次，5000多名基层老年学员受益，打通老有所学行动“最后一公里”。开展“数字老人·五送志愿服务”活动(送资源、送师资、送课程、送活动、送志愿者)，组建8支志愿小分队，对手机使用、防电诈等上门施教，开展宣传推介活动98场(次)，覆盖群体2300余人。

　　(二)大力开展乡村老年教育工作。一是深度整合资源，搭建服务平台。打造集“教、学、乐、为”于一体的“综合体”式老年学校及村级老年学校教学点，实现“1+1��2”的效果。同时全市设置老年远程教育点587个，注册学员1.85万人。鼓励和吸引专业能力过硬的传统民间艺人和“村秀才”走上讲台。二是突出需求导向，提供精准服务。积极引导学员们主动参与到人居环境整治、邻里纠纷调解等乡村振兴工作中。三是突出老有所乐，做好“体育+”文章。配建乒乓球桌、棋牌桌等适老器材1500余件，基本实现乡村体育设施及中老年晨晚练点全覆盖。组织体育志愿服务支队常态开展下乡送教活动，指导老年人开展科学健身活动。培养乡村社会体育指导员100余名，组织乡村群众性赛事活动100余场，参与老年人数达1万余人次。

　　问：从调研情况来看，老旧小区在养老服务设施配套建设上普遍存在用房、用地紧张的问题，这些问题从规划上应该如何有效解决?

　　陈涛(市自然资源和规划局局长)答：

　　(一)统筹规划，做好顶层设计。配合市民政局编制《池州市养老服务设施布局国土空间专项规划(2023-2035年)》，按5分钟生活圈(服务半径在300米以内)配套社区级养老服务设施。规划到2035年，中心城区共规划社区级养老服务中心83处，覆盖中心城区所在的50个城市社区，所有设施选址均已与国土空间总体规划进行衔接。今年市自然资源和规划局将结合中心城区城镇开发边界内单元详细规划编制工作，按年底前全覆盖的要求，在单元详规编制过程中，结合专项规划做深做细养老设施的空间落点。

　　(二)因地制宜，做好分类施策。一是盘活存量，结合城市更新及老旧小区改造，通过产权置换、征收改建、租赁购买等方式，结合社区实际需求，按照每百户不低于20平方米标准，将闲置的商业或办公用房、党政机关、企业事业单位用房及有征迁诉求的群众自建房等改造为社区养老服务设施。对于利用存量建筑改建嵌入式养老服务机构，过渡期(5年内)继续按原用途和权利类型使用土地。根据规划，目前中心城区适合改造作为养老服务设施且满足布点要求的存量建筑资源约26处。二是功能整合。目前中心城区布置了13处机构养老服务设施，在下一步提升、扩建、新建机构养老服务设施过程中，可结合周边老旧小区养老需求，统筹考虑为毗邻社区养老用房设置预留建设空间和合并设置条件，做到资源共享，功能整合。三是改造提升。通过对中心城区31处现有社区养老用房进行升级改造，增加建筑规模，完善适老化服务功能。四是新建补充。2021年以来我市中心城区已结合开发项目规划新建14处社区级养老用房。在方案设计中，市自然资源和规划局要求设计单位综合考虑服务半径要求，兼顾周边老旧小区需求，选址布局在新小区外围、毗邻老旧小区、交通便利处，做到设施共享，逐步缓解部分老旧小区养老设施近期配套滞后问题。

　　问：近年来，全市老旧小区适老化改造过程中，老旧小区电梯加装工作推动难度较大、矛盾较多。我市在推进老旧小区加装电梯及住宅小区电梯维修方面做了哪些工作，下一步如何加大推进力度?

　　付四九(市住房和城乡建设局局长)答：

　　(一)工作开展情况。一是积极稳妥推进既有住宅加装电梯。经市政府研究同意，全市既有住宅加装电梯试点工作将延续至2025年年底。截至目前，中心城区共审批32部，已投入使用14部、即将投入使用3部，正在施工6部、待开工6部，另外3部因居民意见不统一暂搁，共拨付政府补助资金350万元。强化资金保障：对加装完成投入使用的电梯政府给予25万元/部的资金补助(目前省内最高)，支持居民提取住房公积金加装电梯。简化审批程序：建立联合审批机制，提供“一站式”服务，在资料齐全前提下，1个工作日办结。加强技术指导：行业主管部门安排质安部门主动参与电梯加装施工监督，在勘测、设计等方面对老旧小区加装电梯或预留加装位置给予技术帮助指导。配合化解矛盾：积极配合街道社区，对加装电梯过程中产生的采光、噪声、公共空间占用等问题开展矛盾化解工作。明确责任义务：会同市市场监督管理局印发《关于进一步做好既有住宅加装电梯后续运维管理工作的通知》，明确了既有住宅加装电梯后有关部门、使用管理单位、居民等各方权利和义务。二是加快推进住宅小区电梯维修。基本情况：2024年1-6月，中心城区受理住宅小区电梯维修申请44份，维修电梯44部，支付维修资金180万元。工作举措：1.加强业务培训：对主城区物业服务企业负责人、电梯维保单位负责人及电梯管理员每年开展一次主城区物业行业电梯使用管理培训班。2.开展监督检查：联合市市场监督管理局对全市住宅小区开展电梯安全检查，督促指导电梯使用单位配齐电梯安全总监和安全员。3.加强工作联动。积极配合贵池区住房城乡建设局，及时启动维修，尽快拨付资金，积极参与验收。

　　(二)下一步工作安排。一是抢抓政策机遇。瞄准国家政策导向，围绕《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》，谋划住宅老旧电梯更新、既有住宅加装电梯项目，积极争取上级补助资金支持。二是积极探索路径。学习外地经验做法，探索物业专项维修资金增值收益及小区公共收益购买保险，各级财政给予补贴，鼓励保险公司积极参与，推广“保险+服务”模式。三是加强正确引导。通过群众喜闻乐见方式加大宣传力度，调动各方参与积极性，营造良好氛围，为居家养老创造良好出行环境。

　　问：在当前民生等各方面支出需求增加的情况下，财政部门如何统筹安排养老事业资金，并发挥好财政资金的使用效益?

　　李明雨(市财政局局长)答：

　　(一)用好用活政策，保持养老事业投入快速增长。“十四五”以来，全市财政投入养老事业累计2.78亿元，年均增长率25%，是一般公共预算收入平均增幅的2倍以上，远高于一般公共预算收入的增幅。二是强化预算管理，积极争取上级专项资金。“十四五”以来，已累计争取中央和省级财政支持养老项目资金7766万元。三是优化支出结构，加大福彩公益金支持养老服务投入。市县财政部门认真落实福彩公益金用于支持发展养老服务比例不低于55%的政策规定，“十四五”以来，市县每年支出比例均达到55%以上，个别地区个别年度达到90%以上。

　　(二)加强资源统筹，服务养老事业要素持续集聚。一是组建健康养老产业基金，参与市内养老项目投资。目前，市新兴产投集团参与的中安健康养老服务产业基金(规模15亿元)和中安旅游大健康产业基金(规模7亿元)投资了池州市牯牛降、龙泉圣境、九华康养等多个项目，投资总额达4.57亿元。二是盘活存量资产，打造养老服务社区。市投控集团调剂原交通干校教学楼(3340平方米)建成一个集市级养老服务信息中心、智慧养老综合服务平台、贵池区养老服务指导中心、池阳街道养老服务中心于一体的综合性养老服务中心;原建管处办公用房(434平方米)建成城北社区养老服务中心。三是创新网约微公交，优化适老化交通出行服务。市公交公司开通网约微公交，优化敬老爱老服务公交线路，已对沿线183个公交站台设施进行了适老化无障碍改造;对年满60周岁及以上的市民凭身份证免费乘坐主城区城市公交常规线路。四是充分挖掘资源，促进康养、旅游融合发展。拟组建康养集团，目前已完成了初步调研工作。

　　(三)坚持绩效优先，提升养老事业资金使用质效。一是以绩效结果为参考，助力预算编制更科学。二是以绩效评价发现问题为导向，完善相关政策措施。三是以绩效评价为手段，进一步规范资金使用。

　　问：市发展改革委作为全市发展规划和政策制定的牵头部门,我市的“十四五”规划是如何体现养老事业发展的?在去年的中期评估中，我市“十四五”养老事业发展各项任务完成的情况如何?下一步如何持续推进?

　　刘荣华(市发展和改革委员会主任)答：

　　我市将养老事业发展工作列入《池州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，设置“完善养老托育服务体系”专章和“养老服务保障工程”专栏，系统谋划部署安排，通过完善养老服务设施布点、推进适老化设施改造等6项任务，着力健全多层次养老服务体系。

　　2023年市发展改革委开展“十四五”规划中期评估显示，我市养老事业发展各项任务全面推进。“十四五”以来，市发展改革委会同有关部门在养老领域共争取中央专项资金3.33亿元，实施了池州福利院(一期)、东至安东颐和嘉园康养中心等一批重大项目，建成失能特困人员照护机构10所、城乡三级养老服务中心253家，创建省级健康养老服务集聚区3家、长三角健康养老基地1家。

　　下一步，市发展改革委将以大黄山世界级休闲度假康养旅游目的地建设为契机，强化养老事业和养老产业项目谋划，着力在引育品牌、提升效能上下功夫，推进养老服务由兜底保障向普惠养老延伸，着力打造高质量的养老服务体系。

　　问：随着城镇化进程不断加快，越来越多的农村居民进城务工、经商和定居，现在留守的大多数是老人和小孩。市农业农村局在和美乡村建设中如何统筹推进农村居家养老工作?

　　朱文明(市农业农村局局长)答：

　　(一)遵从安全性原则，开展村庄适老化改造。加强对村庄内道路、步行道等无障碍设计，采用降低台阶高度差、减小坡度、进行防滑处理等减轻老年人出行负担。实施村庄亮化，在村庄道路巷口、公共活动区域合理布局照明设施，防止老年人因夜间视线不佳而发生意外。

　　(二)遵从易用性原则，完善老年人活动设施。在村内主要活动区域布置适量可坐的座位和能休息的位置。因地制宜在村庄内布置健身器材、游步道等满足老年人和留守儿童日常游玩、锻炼需求。

　　(三)遵从健康性原则，改善村庄人居环境。在村庄建设中，通过“五清一改”(清理村内塘沟、畜禽养殖粪污等农业生产废弃物、乱搭乱建乱堆乱放、废旧广告牌、无功能建筑，改变影响农村人居环境的不良习惯)，充分利用村内的废弃地、边角地等，见缝插绿种植灌木、花草，持续美化村庄环境，使老年人身心愉悦。持续开展“四净两规范、四勤两参与”(院内、室内、厕所、房前屋后是否整洁干净和生产生活物资、畜禽养殖管理是否规范，勤洗澡、勤换衣、勤打扫、勤收拾和积极参与村民自治、村庄环境整治)，推进农村户厕改造，今年开展6900户改厕，引导使用卫生厕所，逐渐改变老年人不健康的生活习惯。

　　(四)遵从价值实现原则，组织老年人积极参与。

　　(五)遵从尊老爱幼原则，倡导中华传统美德。组织开展乡村“和美人家”创建评选活动，健全完善道德评议会、红白理事会等村民自治组织作用，引导农户做好家庭和谐友爱、尊老爱幼、老有所养。引导各行政村修改完善村规民约，将孝敬老人作为其中重要内容。开展“数字化积分制管理+”乡村治理行动试点，深化“积分制”应用，打造“数字化积分制+”乡村治理生态，提升农民群众内生动力，推动形成乡村敬老爱老风气。

　　问：我市在推进社区医养结合服务和家庭医生上门服务方面采取了哪些举措?

　　刘保权(市卫生健康委员会主任)答：

　　近年来，市卫生健康委切实发挥基层医疗机构健康守门人作用，持续深入推进家庭医生签约服务，大力发展社区医养结合服务，取得了积极成效。

　　(一)完善政策措施。制定了《池州市贯彻落实社区医养结合能力提升行动实施方案重点任务清单》，从7个方面提出22项具体措施，不断推动社区居家医养结合服务高质量发展。

　　(二)加强服务监管。一是推进审批登记“放管服”改革，编制医养结合机构筹建指南。截至目前，全市28家养老院内设医务室并进行了备案管理，6家医疗机构通过变更登记事项或服务范围提供养老服务。二是严格监督管理。将医养结合机构分别纳入医疗卫生机构和养老机构“双随机、一公开”监督抽查范围，每年对34家两证齐全医养结合机构开展全面检查。三是实施医师执业地点区域注册制度。支持医务人员到医养结合机构执业，医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。

　　(三)提升服务能力。一是加强基层医疗机构服务能力建设。截至目前，全市615家村卫生室和20家城市社区医疗卫生机构全面完成标准化建设。二是贯彻落实《医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南(试行)》，全市64家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均与邻近养老机构开展医养签约合作，13家二级及以上综合医院(中医院)与养老机构签约。三是推进“双招双引”医养产业发展。建成国家森林康养基地1个、省级森林康养基地8个、省级健康养老服务集聚区4个、省级长三角健康养老基地2个。创成省级以上示范性老年友好型社区15家、省级优质医养结合示范单位20家。

　　(四)丰富服务内涵。一是开展家庭医生签约服务。失能、高龄、残疾等重点人群签约36.52万人、签约服务覆盖率81.72%，65岁及以上老年人签约20.42万人，签约率达84.38%。二是落实基本公共卫生服务老年人健康管理项目、老年健康与医养结合服务项目。全市65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务16.72万人，规范健康管理服务率达69.09%。三是开展“社区居家养老+中医药老年健康”服务。全市12家社区居家养老服务中心与12家医疗机构建立对口共建帮扶关系，每2个月开展一次健康服务活动。

　　问：随着医保改革的深入推进，如何在维护老年人医疗保障权益、提升医保适老化服务水平等方面用实际行动回应群众关切?

　　朱彩惠(市医疗保障局局长)答：

　　近年来，市医保局围绕“助老”“惠老”“适老”三个方面加速构建医疗保障新格局，以“医保蓝”守护最美“夕阳红”。

　　(一)围绕“助老”，稳固全民参保“基本盘”。坚持应保尽保、保障基本，居民医保财政补助标准提高至每人每年640元，符合医疗救助条件的低保、特困等困难老年人按规定享受参保资助政策。

　　(二)围绕“惠老”，织密医保待遇“保障网”。建立重特大疾病医疗保险和救助制度，医保政策对老年人予以倾斜，总体呈现“两升两降两扩”的良好趋势。一是“两升”：退休职工门诊统筹待遇、住院最高支付限额提升。退休职工医保基金年度支付限额提高至3000元，职工医保住院统筹基金、医疗救助金年度最高支付限额提高至30万元。二是“两降”：个人自付比例、起付线标准降低。退休职工住院个人自付比例按在职职工的70%相应下调。职工住院起付线下降100-300元，第二次及以上住院再下降10个百分点。职工门诊报销起付线根据医院级别下调至200元或400元。三是“两扩”：符合老年病特点的诊疗项目、慢性病待遇保障范围扩大。医保门诊慢特病病种增至74种。今年以来，全市60岁及以上老人累计享受医保待遇报销68.47万人次、4.39亿元。

　　(三)围绕“适老”，优化医保经办“服务圈”。坚持传统服务与智能服务并行，为老年人提供多元化服务。一是线下服务“就近办”。建设“15分钟医保服务圈”，基层56个乡镇、683个村居实现医保服务全覆盖。设立老年人业务办理绿色通道，完善爱心专座、老花镜等服务设施，按需提供“优先办、帮代办、上门办”等适老化服务。二是线上服务“加速办”。推行门诊慢特病鉴定“网上办”，支持亲属为老年人代办业务，鉴定效率提高60%以上。打通异地养老“堵点”，扩大异地就医联网直接结算范围，全市省内、跨省异地就医住院直接结算率分别达92.26%、77.17%，位居全省前列。三是便民服务“高效办”。推进医保结算适老化改革，推广移动支付、“刷脸”支付，投放“刷脸”设备78台，二级及以上定点医院实现全覆盖。推行医保亲情账户、职工医保个人账户家庭共济等适老化服务，老年人看病就医更方便省心。创新推出医保退休待遇“免申即享”服务，今年以来，486名符合条件的参保职工“免申即享”医保退休待遇。

　　问：怎样建立长效机制，使老年助餐行动覆盖范围更广、服务质量更优?

　　朱芸芸(市民政局局长)答：

　　老年助餐工作重点是解决部分中低收入特别是中重度失能老年人“做饭难”问题。

　　(一)整合资源，强化政府部门支持提供坚实“后盾”。优化设施供给：将老年助餐服务设施纳入城市发展、和美乡村建设整体规划，落实养老服务设施配建“四同步”工作机制，强化存量闲置资源利用。优化服务供给：支持在社区综合服务设施、嵌入式服务设施中增设老年食堂、餐桌，整合医疗卫生、慈善社工等设施、资金、服务资源，实现多功能、多业态综合服务。优化财政供给：优化助餐和建设运营补助发放方式和流程，持续发挥政府资金撬动和基本保障作用，带动社会资本广泛参与。

　　(二)广泛动员，引导社会力量参与提升服务“质效”。推动多元主体参与:加强与本地品牌餐饮、物业服务、金融服务等企业合作，鼓励通过承接运营、开办老年餐桌、提供金融产品等方式参与老年助餐服务。扶持优质企业发展:重点支持“中央厨房+配餐送餐”等连锁化、集约化助餐服务企业，打造省、市级老年助餐服务品牌，突出示范引领作用。激活银发经济市场:扩大政府购买居家养老服务项目，拓展居家“八助”服务内容。鼓励银行、保险、互联网等行业提供支付结算、订餐送餐服务支持。

　　(三)降低成本，实施更多优惠政策激发供需“活力”。加强政策扶持：完善建设、运营补贴机制，分层分类给予就餐补贴，将经济困难老年人就餐补贴纳入基本养老服务清单。落实减免优惠：出台政府国有、集体资产开办老年食堂减租免租政策，落实老年助餐服务机构用电用水用气优惠政策，有效降低企业运营成本。链接慈善资源：做大做强“池州市老年助餐慈善基金”，引导公益慈善组织、爱心企业和人士冠名认捐老年食堂(助餐点)，推行“政府补贴+慈善资助”，降低老年人支付成本。

　　(四)鼓励自治，支持有劳动能力的老年人当“管家”。推广农村互助模式：总结推广东至县康桥村互助式老年助餐服务模式经验，支持农村地区有劳动能力的老年人成立自治组织、自主运营管理。发展城乡志愿服务。健全众筹参与机制：通过财政资金、集体经济、公益慈善扶持，构建“个人出一点、企业让一点、政府补一点、慈善捐一点、志愿做一点”老年助餐服务长效机制。

　　(五)合理监管，保障老年助餐服务既暖心又“放心”。规范建设标准：建立民政、住建、市场监管等部门联动机制，规范建设、认定、补助“六个统一”标准，提升标准化建设水平。优化监管服务：实施“线上+线下”一体化综合监管，动态监测助餐服务及资金补助情况，营造“无事不扰、无处不在”的监管服务环境，为助餐企业减负。防范风险隐患：完善准入、退出、奖补等奖惩激励机制，为助餐服务机构购买食品安全、综合责任双保险，做好事前风险评估、事中监管保障、事后妥善安置，共同守护老年人“舌尖上的幸福”。