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发布日期: 2024年07月26日
“免申即享”“即申即享”助医保服务更亲民

  □ 通讯员 黄振君

  “真是太方便了,节省了大量时间和精力。”周女士爱人是恶性肿瘤疾病患者,日前,她通过“安徽医保公共服务”小程序进行门诊慢特病申请,没过多久,小程序上就显示申请已经通过。

  据区医疗保障服务中心的工作人员介绍,恶性肿瘤疾病患者只需提交申请,等审核通过后,就能享受慢特病报销待遇,切实解决了参保患者医保待遇享受不及时、不便捷的问题,这得益于“即申即享”惠民政策的落实落地。

  工作人员所说的“即申即享”惠民政策,即参保人员在具有认定资格的医疗机构医保窗口提交申请资料,由医疗机构认定符合标准后,将认定结果录入医保信息系统平台,参保人员即可享受门诊慢特病待遇。周女士爱人的情况符合门诊慢特病待遇“即申即享”要求,在提交相关资料后便立即自动办理成功。

  过去,常规的门诊慢特病申请需要按照一定流程提交材料后才能享受相关医保待遇,不够快捷;另一方面,部分患者常常因不了解政策而无法及时提出申请。为解决这些问题,更好地优化医保经办流程,提升医保经办服务水平,“免申即享”服务应运而生,医保经办机构根据参保人员住院治疗诊断的慢性疾病信息,通过医保信息平台筛选生成“预享受人员名单”,主动联系参保人员或家属,并根据其意愿即可直接认定相应门诊慢特病。除了门诊慢特病待遇“免申即享”外,该服务还涵盖了困难群体医疗救助“免申即享”、生育津贴“免申即享”和退休待遇“免申即享”。

  鉴于恶性肿瘤疾病的特殊性,该区根据全市统一部署,创新工作方式,优化服务流程,针对恶性肿瘤慢特病待遇认定转“免申即享”为“即申即享”,将办理时效从20个工作日缩短至1个工作日内,以更加人性化的形式服务群众。据悉,目前该区对帕金森综合征等8种慢特病实行医保待遇“免申即享”,对恶性肿瘤等5种慢特病实行医保待遇“即申即享”。

  医疗保障领域事项“免申即享”新模式的开启,让过去的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”,实现相关高频服务事项办理全程“零跑路”、资料“零提交”,提升了医保服务效能。今年以来,全区门诊慢特病待遇“免申即享”“即申即享”2212人次,“免申即享”生育津贴178人;办理职工医保退休216人,其中“免申即享”148人;资助困难群体参保4.64万人,困难群体参保率100%;医疗救助3.65万人次,兑现救助金1912.45万元,困难群体医疗救助“一站式”结算率达99.8%。